ධමනි ශිරා (AV) ෆිස්ටුල ඉඳිකටුතීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරන්නරුධිර කාන්දුකරණයවකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන් සඳහා ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිකාරයකි. මෙම ඉඳිකටු ධමනි සහ නහර අතර ශල්‍යකර්මයකින් නිර්මාණය කරන ලද සම්බන්ධතාවයක් වන AV ෆිස්ටුලයක් හරහා රෝගියෙකුගේ රුධිර ප්‍රවාහයට ප්‍රවේශ වීමට භාවිතා කරයි, එමඟින් ඩයලිසිස් අතරතුර කාර්යක්ෂම රුධිර ප්‍රවාහයක් සඳහා ඉඩ සලසයි. මෙම අත්‍යවශ්‍ය වෛද්‍ය උපාංගය පිළිබඳ පුළුල් දළ විශ්ලේෂණයක් ලබා දීම සඳහා AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු වල යෙදුම, වාසි, ප්‍රමාණයන් සහ වර්ග මෙම ලිපියෙන් ගවේෂණය කරනු ඇත.
රක්තපාත විශ්ලේෂණයේදී AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු යෙදීම
AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටුවක් විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත්තේ රක්තපාත විශ්ලේෂණයට භාජනය වන රෝගීන් සඳහා ය. රෝගියාගේ අතේ නිර්මාණය කරන ලද AV ෆිස්ටුල, ඩයලිසිස් ක්‍රියාවලිය සඳහා දිගුකාලීන ප්‍රවේශ ස්ථානයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. රක්තපාත විශ්ලේෂණය අතරතුර, AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටුව ෆිස්ටුලයට ඇතුළු කරනු ලබන අතර, එමඟින් ශරීරයෙන් රුධිරය ඩයලිසිස් යන්ත්‍රයට ගලා යාමට ඉඩ සලසයි, එහිදී එය පෙරීම කර රෝගියා වෙත නැවත ලබා දෙනු ලැබේ.
මෙම ඉඳිකටුවේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ප්‍රශස්ත රුධිර ප්‍රවාහයක් සඳහා ඉඩ සලසන කාර්යක්ෂම සහ විශ්වාසදායක සනාල ප්‍රවේශයක් සැපයීමයි, එය රුධිරයෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය සහ අතිරික්ත තරල ඵලදායී ලෙස ඉවත් කිරීම සඳහා ඩයලිසිස් ක්‍රියාවලියට ඉතා වැදගත් වේ. AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටුවක් ඇතුළු කිරීම සඳහා නිරවද්‍යතාවය සහ සැලකිල්ල අවශ්‍ය වේ, මන්ද වැරදි ස්ථානගත කිරීම හේතුවෙන් කාන්දු වීම (රුධිර නාල බිත්තියකට ඇතුළු වූ විට), ලේ ගැලීම හෝ ආසාදනය වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක.
රක්තපාත විශ්ලේෂණයේදී AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු වාසි කිහිපයක් ලබා දෙයි, විශේෂයෙන් නිසි ලෙස නිර්මාණය කර නඩත්තු කරන ලද ෆිස්ටුල සමඟ භාවිතා කරන විට. සමහර ප්‍රධාන ප්‍රතිලාභ අතරට:
1. රුධිර ප්‍රවාහයට විශ්වාසදායක ප්‍රවේශය: AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු නිර්මාණය කර ඇත්තේ ස්ථායී, දිගුකාලීන සනාල ප්‍රවේශයක් ලබා දීම සඳහා ය. ෆිස්ටුල ඉහළ රුධිර ප්‍රවාහ අනුපාතයන්ට ඉඩ සලසයි, එය ඵලදායී ඩයලිසිස් සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ. මෙම ඉඳිකටු භාවිතා කිරීමෙන් රුධිර ප්‍රවාහයට නිසි ප්‍රවේශය සහතික කරන අතර ඩයලිසිස් සැසියේ ගුණාත්මකභාවය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
2. ආසාදන අවදානම අඩු වීම: සාපේක්ෂවමධ්‍යම ශිරා කැතීටර්(CVCs) ඩයලිසිස් සඳහා භාවිතා කරන AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු මගින් ආසාදන අවදානම අඩු කරයි. AV ෆිස්ටුල රෝගියාගේ රුධිර නාල වලින් නිර්මාණය වන බැවින්, බැක්ටීරියා රෝගය වැනි ආසාදන අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
3. කල්පැවැත්ම වැඩි වීම: AV ෆිස්ටුල යනු කෘතිම බද්ධ කිරීම් හෝ CVC වැනි අනෙකුත් ක්‍රමවලට වඩා කල් පවතින සහ කල් පවතින සනාල ප්‍රවේශ ආකාරයකි. හොඳින් සැලසුම් කරන ලද AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු සමඟ යුගලනය කර ඇති මෙම ප්‍රවේශ ක්‍රමය වසර ගණනාවක් භාවිතා කළ හැකි අතර, නැවත නැවත ශල්‍යකර්ම ක්‍රියා පටිපාටි අවශ්‍යතාවය අඩු කරයි.
4. වැඩිදියුණු කළ රුධිර ප්‍රවාහ අනුපාත: AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු, නිරෝගී ෆිස්ටුලයක් සමඟ ඒකාබද්ධව, ඩයලිසිස් අතරතුර වඩා හොඳ රුධිර ප්‍රවාහයකට ඉඩ සලසයි. මෙය ඩයලිසිස් ක්‍රියාවලියේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කරන අතර, රුධිරයෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය වඩා හොඳින් ඉවත් කිරීමට හේතු වේ.
5. කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු වීම: AV ෆිස්ටුල යනු ධමනි සහ ශිරා අතර ස්වාභාවික සම්බන්ධතාවයක් වන බැවින්, කෘතිම විකල්ප හා සසඳන විට එයට කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩුය. අනෙකුත් ප්‍රවේශ ක්‍රම සමඟ සම්බන්ධ නිතර ඇතිවන සංකූලතා නොමැතිව AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු අඛණ්ඩව භාවිතා කළ හැකිය.
AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු වල ප්‍රමාණයන්
AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු විවිධ ප්‍රමාණවලින් පැමිණෙන අතර, සාමාන්‍යයෙන් මිනුම් මාපකයෙන් මනිනු ලබන අතර, එය ඉඳිකටුවේ විෂ්කම්භය තීරණය කරයි. රක්තපාත විශ්ලේෂණයේදී භාවිතා කරන වඩාත් පොදු ප්‍රමාණ අතර 14G, 15G, 16G සහ 17G ඇතුළත් වේ.
AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටුව සඳහා ඉඳිකටු ප්‍රමාණයන් තෝරා ගන්නේ කෙසේද?
| නිර්දේශිත ඉඳිකටු මාපකය | රුධිර ප්‍රවාහ අනුපාතය | වර්ණ |
| 17ජී | <300ml/මිනිත්තුව | රෝස |
| 16ජී | 300-350ml/මිනිත්තුව | කොළ |
| 15 ජී | 350-450ml/මිනිත්තුව | කහ |
| 14ජී | >450ml/මිනිත්තුව | දම් පාට |
AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටුවේ ඉඳිකටු දිග තෝරා ගන්නේ කෙසේද?
| නිර්දේශිත ඉඳිකටු දිග | සම මතුපිට සිට ගැඹුරට |
| 3/4″ සහ 3/5″ | සම මතුපිටට පහළින් <0.4cm |
| 1″ | සම මතුපිට සිට 0.4-1 සෙ.මී. |
| 1 1/4″ | සම මතුපිට සිට >1 සෙ.මී. |
AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු වර්ග
ඩයලිසිස් රෝගීන්ගේ විවිධ අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු වර්ග කිහිපයක් තිබේ. ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණ සහ ඇතුළු කිරීමේ පහසුව ඇතුළුව සැලසුම් සහ විශේෂාංග අනුව වර්ග වෙනස් විය හැකිය.
1. ද්‍රව්‍ය මත පදනම්ව
AVF ඉඳිකටු සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රධාන ද්‍රව්‍ය දෙකකින් සාදා ඇත: ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික්.
අ) ලෝහ ඉඳිකටු: රක්තපාත විශ්ලේෂණයේදී බහුලව භාවිතා වන්නේ ලෝහ AVF ඉඳිකටු ය. කැනියුලේෂන් තාක්ෂණය මත පදනම්ව ලෝහ ඉඳිකටු වර්ග දෙකක් තිබේ:
තියුණු ඉඳිකටු: දාරය තියුණු වන අතර, ලණු ඉණිමං කැනියුලේෂන් සඳහා භාවිතා වේ.
මොට ඉඳිකටු: දාරය වටකුරු වන අතර, බොත්තම් සිදුරු කැනියුලේෂන් සඳහා භාවිතා වේ.
b) ප්ලාස්ටික් ඉඳිකටු: ගැඹුරු නහර සඳහා භාවිතා වේ.
2. ආරක්ෂිත විශේෂාංග මත පදනම්ව
රෝගීන් සහ සෞඛ්‍ය සේවකයින් යන දෙදෙනාම අහම්බෙන් සිදුවන තුවාල හෝ දූෂණයෙන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණවල පැවැත්ම මත පදනම්ව AVF ඉඳිකටු වර්ගීකරණය කර ඇත. ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ:
ඉවත දැමිය හැකි AVF ඉඳිකටු: මේවා කිසිදු අමතර ආරක්ෂිත ලක්ෂණයක් නොමැති සම්මත AVF ඉඳිකටු වේ.
ආරක්ෂිත AVF ඉඳිකටු: ඒකාබද්ධ ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණයන් සමඟ නිර්මාණය කර ඇති ආරක්ෂිත AVF ඉඳිකටු, භාවිතයෙන් පසු ඉඳිකටුව ස්වයංක්‍රීයව ආරක්ෂා කිරීමට හෝ ආපසු ගැනීමට සන්නද්ධ වේ.
නිගමනය
AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු රක්තපාත විශ්ලේෂණයේ වැදගත් අංගයක් වන අතර, වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය රෝගීන්ට විශ්වාසදායක සනාල ප්‍රවේශයක් ලබා දෙයි. රක්තපාත විශ්ලේෂණයේදී ඒවායේ යෙදීම කාර්යක්ෂම රුධිර ප්‍රවාහයක් සහතික කරන අතර එමඟින් ප්‍රශස්ත ඩයලිසිස් ප්‍රතිඵල ලබා ගත හැකිය. ආරක්ෂාව සහ බොත්තම් සිදුරු විකල්ප ඇතුළුව විවිධ ප්‍රමාණ සහ වර්ග සමඟ, මෙම ඉඳිකටු රෝගීන්ට සහ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ට සුවපහසුව, කල්පැවැත්ම සහ ආරක්ෂාව සපයයි. සාර්ථක ඩයලිසිස් අත්දැකීමක් සහතික කිරීම සඳහා රෝගියාගේ තත්වය මත පදනම්ව සුදුසු ඉඳිකටු ප්‍රමාණය සහ වර්ගය තෝරා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
පළ කිරීමේ කාලය: ඔක්තෝබර්-14-2024