Arteriovenous (AV) fistula ඉඳිකටුතුළ තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයිhemodialysis, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ජීවය ගෙන දෙන ප්‍රතිකාරයකි. මෙම ඉඳිකටු AV fistula හරහා රෝගියෙකුගේ රුධිර ප්රවාහයට ප්‍රවේශ වීමට භාවිතා කරයි, ධමනි සහ ශිරා අතර ශල්‍යකර්මයෙන් නිර්මාණය කරන ලද සම්බන්ධතාවයක්, ඩයලිසිස් අතරතුර කාර්යක්ෂම රුධිර ප්රවාහයට ඉඩ සලසයි. මෙම අත්‍යවශ්‍ය වෛද්‍ය උපකරණය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක දළ විශ්ලේෂණයක් සැපයීම සඳහා මෙම ලිපියෙන් AV fistula ඉඳිකටු වල යෙදුම, වාසි, ප්‍රමාණ සහ වර්ග ගවේෂණය කරනු ඇත.
Hemodialysis දී AV Fistula ඉඳිකටු යෙදීම
AV fistula ඉඳිකටුවක් විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත්තේ hemodialysis රෝගීන් සඳහා ය. රෝගියාගේ අතේ නිර්මාණය කර ඇති AV fistula, ඩයලිසිස් ක්‍රියාවලිය සඳහා දිගුකාලීන ප්‍රවේශ ස්ථානයක් ලෙස සේවය කරයි. Hemodialysis අතරතුර, AV fistula ඉඳිකටුවක් ෆිස්ටුල තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ, ශරීරයෙන් රුධිරය ඩයලිසිස් යන්ත්‍රය තුළට ගලා යාමට ඉඩ සලසයි, එහිදී එය පෙරීම සහ රෝගියා වෙත ආපසු ලබා දෙනු ලැබේ.
මෙම ඉඳිකටුවෙහි මූලික කාර්යය වන්නේ ප්රශස්ත රුධිර ප්රවාහයක් සඳහා කාර්යක්ෂම හා විශ්වාසදායක සනාල ප්‍රවේශයක් ලබා දීමයි, එය රුධිරයේ ඇති විෂ ද්රව්ය සහ අතිරික්ත තරල ඵලදායී ලෙස ඉවත් කිරීම සඳහා ඩයලිසිස් ක්‍රියාවලිය සඳහා තීරණාත්මක වේ. AV fistula ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීම සඳහා නිරවද්‍යතාවය සහ සැලකිල්ල අවශ්‍ය වේ, මන්ද වැරදි ස්ථානගත කිරීම් හේතුවෙන් ඉන්ෆ්‍රේෂන් (ඉඳිකටුව රුධිර නාල බිත්තියකට ඇතුළු වූ විට), ලේ ගැලීම හෝ ආසාදනය වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක.
වල වාසිAV Fistula ඉඳිකටු
AV fistula ඉඳිකටු hemodialysis සන්දර්භය තුළ වාසි කිහිපයක් ලබා දෙයි, විශේෂයෙන් නිසි ලෙස නිර්මාණය කර නඩත්තු කරන ලද fistula භාවිතා කරන විට. සමහර ප්රධාන ප්රතිලාභ ඇතුළත් වේ:
1. රුධිර ප්රවාහයට විශ්වාසනීය ප්රවේශය: AV fistula ඉඳිකටු නිර්මාණය කර ඇත්තේ ස්ථායී, දිගු කාලීන සනාල ප්රවේශය සැපයීම සඳහා ය. ෆිස්ටුල මගින් රුධිර ප්රවාහ අනුපාතය ඉහළ යාමට ඉඩ සලසයි, එය ඵලදායී ඩයලිසිස් සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ. මෙම ඉඳිකටු භාවිතා කිරීම රුධිර ප්රවාහයට නිසි ප්රවේශය සහතික කරන අතර ඩයලිසිස් සැසියේ ගුණාත්මක භාවය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
2. ආසාදන අවදානම අඩු කිරීම: සාපේක්ෂවමධ්යම ශිරා කැතීටර්ඩයලිසිස් සඳහා භාවිතා කරන (CVCs), AV fistula ඉඳිකටු ආසාදනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි. AV fistula සෑදී ඇත්තේ රෝගියාගේ රුධිර නාල වලින් බැවින්, බැක්ටීරියාව වැනි ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
3. කල්පැවැත්ම වැඩි කිරීම: AV fistula යනු කෘතිම බද්ධ කිරීම් හෝ CVC වැනි අනෙකුත් ක්‍රමවලට වඩා සනාල ප්‍රවේශයේ වඩාත් කල් පවතින සහ දිගු කල් පවතින ආකාරයකි. හොඳින් සැලසුම් කරන ලද AV fistula ඉඳිකටු සමඟ යුගලනය කර ඇති මෙම ප්‍රවේශ ක්‍රමය වසර ගණනාවක් භාවිතා කළ හැකි අතර නැවත නැවත ශල්‍යකර්ම ක්‍රියා පටිපාටිවල අවශ්‍යතාවය අඩු කරයි.
4. වැඩිදියුණු කරන ලද රුධිර ප්රවාහ අනුපාතය: AV fistula ඉඳිකටු, සෞඛ්ය සම්පන්න fistula සමඟ ඒකාබද්ධව, ඩයලිසිස් අතරතුර වඩා හොඳ රුධිර ප්රවාහයක් සඳහා ඉඩ ලබා දේ. මෙය ඩයලිසිස් ක්‍රියාවලියේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කරයි, රුධිරයෙන් විෂ ද්රව්ය වඩා හොඳින් ඉවත් කිරීමට හේතු වේ.
5. රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු කිරීම: AV fistula යනු ධමනි සහ ශිරා අතර ස්වාභාවික සම්බන්ධතාවයක් බැවින්, කෘතිම විකල්ප වලට සාපේක්ෂව එය කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩුය. AV fistula ඉඳිකටු වෙනත් ප්‍රවේශ ක්‍රම හා සම්බන්ධ නිරන්තර සංකූලතා නොමැතිව අඛණ්ඩව භාවිතා කළ හැකිය.
AV ෆිස්ටුල ඉඳිකටු විවිධ ප්‍රමාණවලින් පැමිණේ, සාමාන්යයෙන් මනිනු ලබන්නේ ඉඳිකටුවක විෂ්කම්භය තීරණය කරන මිනුමෙනි. hemodialysis හි බහුලව භාවිතා වන ප්‍රමාණයන් අතර 14G, 15G, 16G සහ 17G ඇතුළත් වේ.
AV Fistula ඉඳිකටු වල ඉඳිකටු ප්රමාණය තෝරා ගන්නේ කෙසේද?
| නිර්දේශිත ඉඳිකටු මිනුම | රුධිර ප්රවාහ අනුපාතය | වර්ණය |
| 17G | <300ml/min | රෝස |
| 16G | 300-350ml/min | කොළ පාටයි |
| 15G | 350-450ml/min | කහ |
| 14G | >450ml/min | දම් පාට |
AV Fistula ඉඳිකටුවක ඉඳිකටු දිග තෝරා ගන්නේ කෙසේද?
| නිර්දේශිත ඉඳිකටු දිග | සම මතුපිට සිට ගැඹුරට |
| 3/4″ සහ 3/5″ | <0.4cm සම මතුපිටට පහළින් |
| 1" | සම මතුපිට සිට 0.4-1 සෙ.මී |
| 1 1/4″ | >සම මතුපිට සිට 1 සෙ.මී |
AV Fistula ඉඳිකටු වර්ග
ඩයලිසිස් රෝගීන්ගේ විවිධ අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති AV fistula ඉඳිකටු වර්ග කිහිපයක් තිබේ. ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණ සහ ඇතුළු කිරීමේ පහසුව ඇතුළුව සැලසුම් සහ විශේෂාංග අනුව වර්ග වෙනස් විය හැක.
1. ද්රව්ය මත පදනම්ව
AVF ඉඳිකටු සාමාන්යයෙන් ප්රධාන ද්රව්ය දෙකකින් සාදා ඇත: ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික්.
a) ලෝහ ඉඳිකටු: Hemodialysis සඳහා බහුලව භාවිතා වන ලෝහ AVF ඉඳිකටු වේ. කැනියුලේෂන් තාක්ෂණය මත පදනම්ව ලෝහ ඉඳිකටු වර්ග දෙකක් තිබේ:
තියුණු ඉඳිකටු: දාරය තියුණුය, කඹ ඉණිමඟ කැනියුලේෂන් සඳහා භාවිතා වේ.
මොට ඉඳිකටු: දාරය රවුම්, බොත්තම් සිදුරු කැනියුලේෂන් සඳහා භාවිතා වේ.
b) ප්ලාස්ටික් ඉඳිකටු: ගැඹුරු ශිරා සඳහා භාවිතා වේ.
2. ආරක්ෂිත විශේෂාංග මත පදනම්ව
AVF ඉඳිකටු ද ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණයන් මත පදනම්ව වර්ගීකරණය කර ඇත, ඒවා රෝගීන් සහ සෞඛ්ය සේවකයින් යන දෙදෙනාම අහම්බෙන් සිදුවන තුවාල හෝ දූෂණයෙන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. ප්රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ:
ඉවත දැමිය හැකි AVF ඉඳිකටු: මේවා කිසිදු අමතර ආරක්ෂිත අංගයක් නොමැති සම්මත AVF ඉඳිකටු වේ.
ආරක්ෂිත AVF ඉඳිකටු: සාදන ලද ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණයන් සමඟ නිර්මාණය කර ඇති, ආරක්ෂිත AVF ඉඳිකටු භාවිතයෙන් පසු ඉඳිකටුවක් ස්වයංක්‍රීයව ආරක්ෂා කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට සන්නද්ධ වේ.
නිගමනය
AV fistula ඉඳිකටු රක්තපාත ක්‍රියාවලියේ වැදගත් අංගයක් වන අතර, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය රෝගීන්ට විශ්වාසදායක සනාල ප්‍රවේශයක් ලබා දෙයි. hemodialysis හි ඔවුන්ගේ යෙදුම කාර්යක්ෂම රුධිර ප්රවාහය සහතික කරයි, ප්රශස්ත ඩයලිසිස් ප්රතිඵලවලට මග පාදයි. ආරක්ෂාව සහ බොත්තම් සිදුරු විකල්පයන් ඇතුළුව විවිධ ප්‍රමාණ සහ වර්ග සමඟින්, මෙම ඉඳිකටු රෝගීන්ට සහ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ට සුවපහසුව, කල්පැවැත්ම සහ ආරක්ෂාව සපයයි. සාර්ථක ඩයලිසිස් අත්දැකීමක් සහතික කිරීම සඳහා රෝගියාගේ තත්වය මත පදනම්ව සුදුසු ඉඳිකටු ප්රමාණය සහ වර්ගය තෝරා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
පසු කාලය: ඔක්තෝබර්-14-2024