හැදින්වීම
නූතන සෞඛ්‍ය සේවයේ දී,රසායනික වරාය(සිටහන් කළ හැකි වරාය හෝ පෝට්-ඒ-කැත්), දිගු කාලීනවසනාල ප්‍රවේශ උපාංගය, නිතර නිතර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම, රසායනික චිකිත්සාව, රුධිර පාරවිලයනය හෝ පෝෂණ සහාය අවශ්‍ය වන රෝගීන් සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. එය රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කරනවා පමණක් නොව, නැවත නැවත සිදුරු කිරීමේ වේදනාව සහ ආසාදන අවදානම ද අඩු කරයි. මෙම ලිපියෙන්, මෙම වැදගත් වෛද්‍ය උපාංගය ඔබට සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා අපි නිර්වචනය, පිරිවිතර, ව්‍යුහය, වර්ග, වාසි සහ නිවැරදි එක තෝරා ගන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව සොයා බලමු.
I. රසායනික වරායක් යනු කුමක්ද?
රසායනික වරායක්, එයපෝර්ට්-ඒ-කැත්හෝ ඉන්ෆියුෂන් පෝට් යනු දිගුකාලීන අභ්‍යන්තර චිකිත්සාව පහසු කිරීම සඳහා සම යට තබා ඇති වෛද්‍ය උපකරණයකි. එය සාමාන්‍යයෙන් පපුවේ විශාල නහරයකට ඇතුළු කරන කැතීටරයකට සම්බන්ධ කුඩා ජලාශයකින් (පෝට්) සමන්විත වේ. මෙම පෝට් එක ඖෂධ පරිපාලනය, රසායනික චිකිත්සාව, තරල එන්නත් කිරීම සහ රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීම සඳහා පහසු ප්‍රවේශයක් ලබා දෙන අතර, නැවත නැවත ඉඳිකටු කූරු අවශ්‍යතාවය ඉවත් කරයි.
රසායනික චිකිත්සා වරාය සාමාන්‍යයෙන් ස්වයං-මුද්‍රා තැබීමේ සිලිකොන් සෙප්ටම් සහිත ටයිටේනියම් හෝ ප්ලාස්ටික් වැනි ජෛව අනුකූල ද්‍රව්‍ය වලින් සාදා ඇත. සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ට විශේෂකෝරිං නොවන හියුබර් ඉඳිකටුවක්, සාම්ප්‍රදායික IV කැතීටර් හා සසඳන විට අපහසුතාවයන් අඩු කිරීම සහ ආසාදන අවදානම අවම කිරීම.
කීමෝ පෝට් වල ප්‍රධාන භාවිතයන් අතරට:
1. දිගුකාලීන රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ එන්නත් කිරීම
2. දෙමාපිය පෝෂණ සහාය
3. නිතර රුධිර පාරවිලයනය හෝ රුධිරය එකතු කිරීම
4. ප්රතිජීවක චිකිත්සාව
5. වේදනා කළමනාකරණය
රසායනික වරායේ (Port-a-Cath) පිරිවිතර සහ ව්‍යුහය
1. පිරිවිතර
රසායනික වරායන්හි පිරිවිතර සාමාන්‍යයෙන් පහත පරාමිතීන් අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත:
- ප්‍රමාණය: එන්නත් ආසනයේ විෂ්කම්භය සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් වන අතර ඝණකම සෙන්ටිමීටර 1 ක් පමණ වේ.
- ධාරිතාව: එන්නත් ආසන ලුමෙන් පරිමාව සාමාන්‍යයෙන් 0.5-1.5 mL වේ.
- කැතීටර් ප්‍රමාණය: බහුලව භාවිතා වන ප්‍රමාණය ප්‍රංශ 6-10 කි
- කැතීටරයේ දිග: බද්ධ කිරීමේ ස්ථානය අනුව 20-90 සෙ.මී.
2. ව්‍යුහාත්මක සංරචක
බද්ධ කළ හැකි වරාය ප්‍රධාන වශයෙන් පහත කොටස් වලින් සමන්විත වේ:
1. එන්නත් ආසනය:
- ටයිටේනියම් මිශ්‍ර ලෝහයෙන් හෝ ප්ලාස්ටික් වලින් සාදා ඇත
– මුදුනේ සිලිකොන් ප්‍රාචීරය, සිදුරු 2000 කට වඩා ඔරොත්තු දිය හැකිය.
– පතුලේ කැතීටර් සම්බන්ධතා තොටක් ඇත
2. කැතීටරය:
- සිලිකොන් හෝ පොලියුරේතන් වලින් සාදා ඇත
- ප්‍රති-ත්‍රොම්බොටික් සහ ප්‍රති-ආසාදක ගුණ
– එහි අවසානයේ ෆ්ලැප් මෝස්තරයක් තිබිය හැකිය.
3. සවි කිරීමේ උපාංගය:
– එන්නත් රඳවනය සහ කැතීටරය සුරක්ෂිත කිරීමට භාවිතා කරයි.
- විස්ථාපනය සහ විස්ථාපනය වළක්වයි
බද්ධ කළ හැකි වරායන් වර්ග (රසායනික වරායන්)
විවිධ වර්ගීකරණ නිර්ණායකයන්ට අනුව, බද්ධ කළ හැකි වරායන් පහත වර්ග වලට බෙදිය හැකිය:
1. ද්‍රව්‍ය අනුව වර්ගීකරණය
- ටයිටේනියම් මිශ්‍ර ලෝහ එන්නත් රඳවනයන්:
– වාසි: ඉහළ ශක්තිය, MRI අනුකූලතාව
- අවාසි: ඉහළ මිල
- ප්ලාස්ටික් එන්නත් රඳවනයන්:
- වාසි: අඩු මිල, සැහැල්ලු බර.
– අවාසිය: අඩු MRI අනුකූලතාව
2. කැතීටර් කෙළවරේ පිහිටීම අනුව කැතීටර් වර්ගීකරණය කර ඇත.
- මධ්‍යම ශිරා වර්ගය:
- කැතීටරය සුපිරි වීනා කුහරයෙන් අවසන් වේ.
- බොහෝ තත්වයන් සඳහා සුදුසු වේ.
- පර්යන්ත ශිරා වර්ගය:
- කැතීටරය පර්යන්ත ශිරා තුළ අවසන් වේ.
- කෙටි කාලීන භාවිතය සඳහා සුදුසු වේ
3. කාර්යය අනුව
- තනි ලුමෙන්:
- සාමාන්‍ය චිකිත්සාව සඳහා තනි ප්‍රවේශය
- ද්විත්ව ලුමෙන්:
- විවිධ ඖෂධ එකවර එන්නත් කිරීම සඳහා ස්වාධීන නාලිකා දෙකක්.
බද්ධ කළ හැකි වරායක (රසායනික වරාය) වාසි
1. දිගුකාලීන භාවිතය:
- නැවත නැවත සිදුරු වීම අඩු කරමින්, වසර ගණනාවක් එම ස්ථානයේ තැබිය හැකිය.
- දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය රෝගීන් සඳහා සුදුසු වේ.
2. ආසාදන අවදානම අඩුයි:
- ශරීරය තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම තැන්පත් කර ඇති අතර, ආසාදන ඇතිවීමේ අවස්ථාව අඩු කරයි.
- පර්යන්ත ශිරා කැතීටර් හා සසඳන විට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු ආසාදන අනුපාතයක්
3. ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම:
– දෛනික කටයුතුවලට බාධාවක් නැත, සාමාන්‍යයෙන් ස්නානය කළ හැකිය
– නුවණැති පෙනුමක් සහිත පෞද්ගලිකත්වය
4. සංකූලතා අඩු කිරීම:
- ෆ්ලෙබිටිස්, ඖෂධ අධික ලෙස ශරීරගත වීම ආදිය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම.
- රුධිර නාල වලට සිදුවන හානිය අඩු කරන්න
5. ආර්ථික:
- නැවත නැවත කැතීටරීකරණයට වඩා දිගු කාලීන භාවිතයේ අඩු පිරිවැය.
- රෝහල්ගත වීමේ කාලය සහ ඒ ආශ්‍රිත වියදම් අඩු කිරීම.
6. අඩු නඩත්තු අවශ්‍යතා
- බාහිර මධ්‍යම රේඛා මෙන් නොව, බද්ධ කළ හැකි වරායන් සඳහා අඩු වාර ගණනක් ඇඳුම් මාරු කිරීම් සහ රැකවරණය අවශ්‍ය වේ.
7. වැඩිදියුණු කළ ඖෂධ බෙදා හැරීම
- විශාල නහර වලට සෘජු ප්‍රවේශය සහතික කරයි, ඖෂධ අවශෝෂණය වැඩි දියුණු කරයි සහ නහර කෝපය අඩු කරයි.
V. සුදුසු බද්ධ කළ හැකි වරායක් තෝරා ගන්නේ කෙසේද (රසායනික වරායන්)
වඩාත් සුදුසු බද්ධ කළ හැකි වරාය තෝරා ගැනීම සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී:
- වෛද්‍ය තත්ත්වය:
- සම්මත රසායනික චිකිත්සාව සඳහා තනි-ලුමෙන් වරායන් ප්‍රමාණවත් වන අතර, එකවර ඖෂධ එන්නත් අවශ්‍ය රෝගීන් සඳහා ද්විත්ව-ලුමෙන් වරායන් වඩා හොඳය.
- නිතර ප්‍රතිවිරුද්ධ-වැඩිදියුණු කළ රූපකරණයට භාජනය වන රෝගීන් සඳහා බලයෙන් එන්නත් කළ හැකි වරායන් නිර්දේශ කෙරේ.
- ද්‍රව්‍ය සහ MRI අනුකූලතාව:
- ලෝහ අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන් ප්ලාස්ටික් වරායන් තෝරා ගත යුතුය.
- නිතිපතා රූප ස්කෑන් අවශ්‍ය රෝගීන් සඳහා MRI-අනුකූල ටයිටේනියම් වරායන් වඩාත් කැමති වේ.
- වරාය ප්‍රමාණය සහ ස්ථානගත කිරීම:
- රෝගියාගේ ශරීර ප්‍රමාණය සහ වරාය ස්ථානගත කිරීම සඳහා අපේක්ෂිත ස්ථානය (පපුව එදිරිව අත) සලකා බලන්න.
- ළමා රෝගීන්ට හෝ අඩු ශරීර මේදය ඇති පුද්ගලයින්ට කුඩා වරායන් වඩාත් සුදුසු විය හැකිය.
- භාවිත වාර ගණන:
- නිතර රුධිරය ලබා ගැනීම හෝ එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය නම්, ද්විත්ව ලුමෙන් හෝ බලයෙන් එන්නත් කළ හැකි වරායක් ප්‍රයෝජනවත් වේ.
- සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගේ නිර්දේශය:
- වෛද්‍යවරයෙකු හෝ පිළිකා රෝග විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් රෝගියාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සහ ජීවන රටාව සමඟ වරාය වර්ගය ගැලපෙන බව සහතික කෙරේ.
VI. බද්ධ කළ හැකි වරායක් (රසායනික වරායන්) මිලදී ගැනීමේදී සලකා බැලිය යුතු කරුණු
1.වෙළඳ නාමය සහ නිෂ්පාදකයා
ගුණාත්මකභාවය සහ ආරක්ෂාව සහතික කිරීම සඳහා FDA, CE, හෝ ISO13485 සහතික සහිත කීර්තිමත් නිෂ්පාදකයින් තෝරන්න.
2. ජෛව අනුකූලතාව
භාවිතා කරන ද්‍රව්‍ය (ටයිටේනියම්, සිලිකොන් හෝ ප්ලාස්ටික්) ජෛව අනුකූල බව සහතික කර ගන්න සහ අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න.
3. වඳභාවය සහ ඇසුරුම්කරණය
ආසාදන අවදානම අවම කිරීම සඳහා වරාය පූර්ව විෂබීජහරණය කර විකෘති කළ නොහැකි ඇසුරුම්වල මුද්‍රා තැබිය යුතුය.
4. වරාය දෘශ්‍යතාව සහ හඳුනාගැනීම
රූප ස්කෑන් කිරීමේදී පහසුවෙන් හඳුනා ගැනීම සඳහා සමහර වරායන් හඳුනාගැනීමේ සලකුණු හෝ කාවැද්දූ විකිරණශීලී විශේෂාංග සමඟ පැමිණේ.
5. ඉඳිකටු අනුකූලතාව
පහසු සහ ආරක්ෂිත ප්‍රවේශයක් සඳහා වරාය සම්මත හියුබර් ඉඳිකටු සමඟ අනුකූල වන බවට වග බලා ගන්න.
6. මිලකරණය සහ පිරිවැය-ඵලදායීතාවය
අයවැය සීමාවන් පැවතිය හැකි වුවද, නිතර ප්‍රතිස්ථාපන හෝ සංකූලතා වැළැක්වීම සඳහා ගුණාත්මකභාවය සහ කල්පැවැත්ම ප්‍රමුඛත්වය දෙන්න.
7.පරිශීලක සමාලෝචන සහ සායනික ප්‍රතිපෝෂණ
විවිධ වරාය වෙළඳ නාමවල විශ්වසනීයත්වය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳව සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ගේ ප්‍රතිපෝෂණ සලකා බලන්න.
8. පුහුණු සහාය:
සැපයුම්කරු නිෂ්පාදනයේ භාවිතය පිළිබඳව වෘත්තීය පුහුණුවක් ලබා දෙන බවට සහතික වන්න.
නිෂ්පාදන නඩත්තු කිරීම සහ දෝශ නිරාකරණ මාර්ගෝපදේශ තේරුම් ගන්න.
ෂැංහයි ටීම්ස්ටෑන්ඩ් සංස්ථාව විසින් සපයනු ලබන බද්ධ කළ හැකි වරායේ (රසායනික වරායන්) විශේෂාංග
විධිමත් ඉදිරිපස සැලසුමක් සහිත කැප්සියුලර් බෑගය කුඩා කැපුමකට ඉඩ සලසයි.
මැහුම් සිදුරු නිර්මාණයක් සහිත ත්‍රි-ලක්ෂ්‍ය වරාය එය වඩාත් ස්ථායී කරයි.
නැමීම් විරෝධී සම්බන්ධතා අගුල.
පොලිසල්ෆෝන් වරාය සැහැල්ලුයි, විදේශීය ශරීර සංවේදනයකින් යුක්තයි.
බද්ධ කිරීමට පහසුය. නඩත්තු කිරීමට පහසුය.
සංකූලතා අනුපාතය අඩු කිරීමට අදහස් කෙරේ.
MR කොන්දේසි සහිතයි 3-ටෙස්ලා දක්වා.
එක්ස් කිරණ යටතේ දෘශ්‍යතාව සඳහා 8.5F විකිරණශීලී CT සලකුණු කිරීම වරාය සෙප්ටම් තුළට ඇතුළත් කර ඇත.
5mL/sec දක්වා බල එන්නත් සහ 300psi පීඩන ශ්‍රේණිගත කිරීම සඳහා ඉඩ සලසයි.
සියලුම බල ඉඳිකටු සමඟ අනුකූල වේ.
එක්ස් කිරණ යටතේ දෘශ්‍යතාව සඳහා තොට සෙප්ටම් එකට ඇතුළත් කර ඇති විකිරණශීලී CT සලකුණු කිරීම.
නිගමනය
දියුණු එකක් ලෙසවෛද්‍ය උපකරණය, බද්ධ කළ හැකි වරායන්(රසායනික වරායන්)දිගුකාලීන අභ්‍යන්තර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය රෝගීන් සඳහා ආරක්ෂිත සහ පහසු විසඳුමක් ලබා දීම. ඉන්ෆියුෂන් වරායන්හි පිරිවිතර, ඉදිකිරීම්, වර්ග සහ ප්‍රතිලාභ තේරුම් ගැනීමෙන්, රෝගීන්ට සහ සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායම්වලට වඩාත් දැනුවත් තේරීම් කළ හැකිය. මිලදී ගැනීමේදී සහ භාවිතා කිරීමේදී රෝගියාගේ අවශ්‍යතා, නිෂ්පාදන ගුණාත්මකභාවය සහ විකුණුම්කරුගේ සේවාව නිසි ලෙස සලකා බැලීම ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල සහ රෝගියාගේ ආරක්ෂාව සහතික කිරීමට උපකාරී වේ. වෛද්‍ය තාක්‍ෂණය අඛණ්ඩව දියුණු වන විට, බද්ධ කළ හැකි වරායන්හි සැලසුම සහ ක්‍රියාකාරිත්වය වඩා හොඳ රෝගී අත්දැකීමක් සඳහා ප්‍රශස්තිකරණය කිරීම දිගටම කරගෙන යනු ඇත.
බද්ධ කළ හැකි වරායක් (කීමෝ පෝර්ට්) මිලදී ගැනීමේදී, එය ආරක්ෂිත ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල බවත්, ජෛව අනුකූල බවත්, අවශ්‍ය උපාංග සමඟ අනුකූල බවත් සහතික කර ගන්න. නිසි තෝරා ගැනීම සහ සැලකිල්ලෙන්, බද්ධ කළ හැකි වරායන් (කීමෝ පෝර්ට්) දිගු IV ප්‍රවේශය අවශ්‍ය රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
මෙම සවිස්තරාත්මක මාර්ගෝපදේශය අනුගමනය කිරීමෙන්, රෝගීන්ට සහ වෛද්‍ය වෘත්තිකයන්ට දිගු කාලීන අභ්‍යන්තර ප්‍රතිකාර සඳහා වඩාත් සුදුසු බද්ධ කළ හැකි වරාය (රසායනික වරාය) පිළිබඳව දැනුවත් තීරණ ගත හැකිය.
පළ කිරීමේ කාලය: මාර්තු-31-2025