【ප්‍රතිවිරෝධතා】

1) සාමාන්ය තත්වයන් තුළ ශල්යකර්ම සඳහා මනෝවිද්යාත්මක හෝ ශාරීරික නොගැලපීම

2) දරුණු රුධිර වහනය සහ කැටි ගැසීමේ ආබාධ.

3) සුදු රුධිරාණු ගණන 3×109/L ට වඩා අඩුය

4) ප්‍රතිවිරුද්ධ මාධ්‍ය වලට අසාත්මික වීම

5) දරුණු නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග සමඟ ඒකාබද්ධව.

6) උපාංග පැකේජයේ ඇති ද්‍රව්‍ය සඳහා දන්නා හෝ සැක සහිත අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන්.

7) උපාංගය ආශ්‍රිත ආසාදන, බැක්ටීරියා හෝ සෙප්සිස් පැවතීම හෝ සැක කිරීම.

8) ඇතුළත් කිරීමට අදහස් කරන ස්ථානයේ විකිරණ චිකිත්සාව.

9) එම්බෝලික් ඖෂධ රූපගත කිරීම හෝ එන්නත් කිරීම.

 

【නිෂ්පාදනය】 නිෂ්පාදන ලේබලය බලන්න

 

【කල් ඉකුත්වන දිනය】 නිෂ්පාදන ලේබලය බලන්න

 

【අයදුම් කිරීමේ ක්‍රමය】

1. සවි කළ හැකි වරාය උපාංගය සකස් කර කල් ඉකුත් වීමේ දිනය ඉක්මවා ඇත්දැයි පරීක්ෂා කරන්න;ඇතුළත පැකේජය ඉවත් කර පැකේජයට හානි වී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කරන්න.
2. අභ්‍යන්තර පැකේජය කපා ඉවත් කිරීම සඳහා අසප්ටික් ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කළ යුතුය.
3. තැන්පත් කළ හැකි වරාය උපාංග භාවිතය එක් එක් ආකෘතිය සඳහා පහත පරිදි වෙන වෙනම විස්තර කෙරේ.

 

වර්ගයⅠ

1. සේදීම, වාතාශ්රය, කාන්දු වීම පරීක්ෂා කිරීම

බද්ධ කළ හැකි වරාය උපාංගය සිදුරු කිරීමට සිරින්ජයක් (ඉදිරිය හැකි වරාය උපාංගය සඳහා ඉඳිකටුවක්) භාවිතා කරන්න සහ එන්නත් ආසනය සහ කැතීටර් ලුමෙන් සෝදා ඉවත් කිරීම සඳහා භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් 5mL-10mL එන්නත් කරන්න.දියරයක් හෝ මන්දගාමී ද්‍රවයක් සොයාගත නොහැකි නම්, ඖෂධ බෙදා හැරීමේ වරාය විවෘත කිරීම සඳහා කැතීටරයේ ඖෂධ බෙදා හැරීමේ කෙළවර (දුර කෙළවර) අතින් කරකවන්න;පසුව කැතීටරයේ ඖෂධ බෙදා හැරීමේ කෙළවර වසා, සේලයින් තල්ලු කිරීම දිගටම කරගෙන යන්න (පීඩනය 200kPa ට වඩා වැඩි නොවේ), එන්නත් ආසනයෙන් කාන්දු වීමක් තිබේද යන්න සහ කැතීටර් සම්බන්ධතාවය නිරීක්ෂණය කරන්න, සියල්ල සාමාන්‍ය වූ පසු, කැතීටරය භාවිතා කළ හැකිය.

1. කැනියුලේෂන් සහ බන්ධනය

අභ්‍යන්තර ශල්‍ය පරීක්‍ෂණයට අනුව, ගෙඩියේ පිහිටීම අනුව කැතීටරය (ඖෂධ බෙදා හැරීමේ අවසානය) අදාළ රුධිර සැපයුම් භාජනයට ඇතුළු කරන්න, කැතීටරය නිසි ලෙස යාත්‍රාවට බන්ධනය කිරීමට අවශෝෂණය නොවන මැහුම් භාවිතා කරන්න.කැතීටරය නිසියාකාරව බන්ධනය කර (පාස් දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක්) සවි කළ යුතුය.

1. රසායනික චිකිත්සාව සහ මුද්රා තැබීම

ප්‍රතිකාර සැලැස්මට අනුව අභ්‍යන්තර ශල්‍ය රසායනික චිකිත්සක ඖෂධය එක් වරක් එන්නත් කළ හැක;ඉන්ජෙක්ෂන් සීට් සහ කැතීටර් ලුමෙන් 6-8 mL භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් සමඟ සෝදා පිරිසිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ඉන්පසුව 3 mL~5 mL මගින් කැතීටරය 100U/mL සිට 200U/mL දක්වා හෙපරින් සේලයින් 3mL සිට 5mL දක්වා මුද්‍රා තබා ඇත.

1. එන්නත් ආසන සවි කිරීම

සම මතුපිට සිට සෙන්ටිමීටර 0.5 සිට සෙ.මී. 1 දක්වා ආධාරක ස්ථානයක චර්මාභ්යන්තර සිස්ටික් කුහරයක් නිර්මාණය කර ඇති අතර, එන්නත් කිරීමේ ආසනය කුහරය තුළට තබා සවි කර ඇති අතර දැඩි රක්තපාතයෙන් පසු සම මැහුම් කරනු ලැබේ.කැතීටරය ඉතා දිගු නම්, එය ආසන්න කෙළවරේ රවුමකට කරකවා නිසි ලෙස සවි කළ හැකිය.

 

වර්ගයⅡ

1.ෆ්ලෂ් කිරීම සහ වාතාශ්‍රය

එන්නත් ආසනයට සහ කැතීටරයට පිළිවෙලින් සේලයින් එන්නත් කිරීමට සිරින්ජයක් (ඉදිරිය හැකි වරාය උපාංගයක් සඳහා ඉඳිකටුවක්) භාවිතා කර ලුමනයේ වාතය සෝදා ඉවත් කිරීමට සහ සන්නායක තරලය සුමට දැයි නිරීක්ෂණය කරන්න.

2. කැනියුලේෂන් සහ බන්ධනය

4. කාන්දු පරීක්ෂණය

4. සම්බන්ධතාවය අවසන් වූ පසු, අගුලු දැමීමේ ක්ලිප් එකේ පිටුපස ඇති කැතීටරය නමා වසා, සිරින්ජයක් (ඉල්ලිය හැකි ඖෂධ බෙදා හැරීමේ උපාංගය සඳහා ඉඳිකටුවක්) (200kPa ට වැඩි පීඩනය) සමඟ එන්නත් කිරීමේ ආසනයට සේලයින් එන්නත් කිරීම දිගටම කරගෙන යන්න.(පීඩනය 200kPa ට වඩා වැඩි නොවේ), එන්නත් බ්ලොක් සහ කැතීටරයෙන් කාන්දු වීමක් තිබේදැයි නිරීක්ෂණය කරන්න

සම්බන්ධතාවය, සහ සෑම දෙයක්ම සාමාන්ය වූ පසු පමණක් භාවිතා කරන්න.

5. රසායනික චිකිත්සාව, මුද්රා තැබීමේ නළය

ප්‍රතිකාර සැලැස්මට අනුව අභ්‍යන්තර ශල්‍ය රසායනික චිකිත්සක ඖෂධය එක් වරක් එන්නත් කළ හැක;නැවත 6 ~ 8mL භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් සමඟ එන්නත් පදනම සහ කැතීටර් ලුමෙන් සේදීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, පසුව භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් 3mL~ 5mL භාවිතා කරන්න.

පසුව කැතීටරය 100U/mL සිට 200U/mL දක්වා හෙපරින් සේලයින් 3mL සිට 5mL දක්වා මුද්‍රා තබා ඇත.

6. එන්නත් ආසන සවි කිරීම

සම මතුපිට සිට සෙන්ටිමීටර 0.5 සිට සෙ.මී. 1 දක්වා ආධාරක ස්ථානයක චර්මාභ්යන්තර සිස්ටික් කුහරයක් නිර්මාණය කර ඇති අතර, එන්නත් ආසනය කුහරය තුළට තබා සවි කර ඇති අතර දැඩි රක්තපාතයෙන් පසු සම මැහුම් කර ඇත.

 

Ⅲ ටයිප් කරන්න

එන්නත් කිරීමේ ආසනය සහ කැතීටරයේ කුහරය සේදීම සඳහා බද්ධ කළ හැකි ඖෂධ බෙදා හැරීමේ උපාංගයට මිලි ලීටර් 10 ~ 20 සාමාන්‍ය සේලයින් එන්නත් කිරීම සඳහා සිරින්ජයක් (ඉල්ලිය හැකි වරාය උපාංගය සඳහා විශේෂ ඉඳිකටුවක්) භාවිතා කරන ලදී. බාධා රහිත විය.

2. කැනියුලේෂන් සහ බන්ධනය

අභ්‍යන්තර ශල්‍ය ගවේෂණයට අනුව, උදර බිත්තිය දිගේ කැතීටරය ඇතුළු කරන්න, කැතීටරයේ ඖෂධ බෙදා හැරීමේ කෙළවරේ විවෘත කොටස උදර කුහරය තුළට ඇතුළු විය යුතු අතර පිළිකා ඉලක්කයට හැකි තරම් සමීප විය යුතුය.කැතීටරය සවි කිරීම සහ සවි කිරීම සඳහා ලකුණු 2-3 ක් තෝරන්න.

3. රසායනික චිකිත්සාව, මුද්රා තැබීමේ නළය

ප්‍රතිකාර සැලැස්මට අනුව අභ්‍යන්තර ශල්‍ය රසායනික චිකිත්සක ඖෂධය එක් වරක් එන්නත් කළ හැකි අතර, පසුව නළය 3mL~5mL 100U/mL~200U/mL හෙපරින් සේලයින් සමඟ මුද්‍රා තබා ඇත.

4. එන්නත් ආසන සවි කිරීම

සම මතුපිට සිට සෙන්ටිමීටර 0.5 සිට සෙ.මී. 1 දක්වා ආධාරක ස්ථානයක චර්මාභ්යන්තර සිස්ටික් කුහරයක් නිර්මාණය කර ඇති අතර, එන්නත් ආසනය කුහරය තුළට තබා සවි කර ඇති අතර දැඩි රක්තපාතයෙන් පසු සම මැහුම් කර ඇත.

ඖෂධ කහට සහ රැකවරණය

ඒ.දැඩි ලෙස aseptic මෙහෙයුම, එන්නත් කිරීමට පෙර එන්නත් ආසන ස්ථානය නිවැරදිව තෝරා, එන්නත් අඩවිය දැඩි විෂබීජ නාශක.B. එන්නත් කරන විට, බද්ධ කළ හැකි පෝට් උපාංගයක් සඳහා ඉඳිකටුවක්, මිලි ලීටර් 10 ක් හෝ ඊට වැඩි සිරින්ජයක් භාවිතා කරන්න, වම් අතේ මාපටැඟිල්ල සිදුරු කරන ස්ථානයට ස්පර්ශ වන අතර, දකුණු අත සිරින්ජය අල්ලාගෙන, ඉන්ජෙක්ෂන් සීට් එක සවි කරන විට මාපටැඟිල්ල සම තද කරයි. ඉඳිකටුවට සිරස් අතට, සෙලවීම හෝ භ්‍රමණය වීම වළක්වා ගැනීම සහ වැටෙන හැඟීමක් ඇති වූ විට සේලයින් 5 mL~10 mL සෙමින් එන්නත් කරන්න (එය සුමට නොවේ නම්, ඔබ මුලින්ම ඉඳිකටුවක් අවහිර වී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කළ යුතුය).තල්ලු කිරීමේදී අවට සමේ යම් උන්නතාංශයක් තිබේද යන්න නිරීක්ෂණය කරන්න.

C. කිසිදු දෝෂයක් නොමැති බව තහවුරු කිරීමෙන් පසු රසායනික චිකිත්සක ඖෂධය සෙමින් තල්ලු කරන්න.තල්ලු කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, අවට සම ඉහළට හෝ සුදුමැලි වී තිබේද, දේශීය වේදනාවක් තිබේද යන්න නිරීක්ෂණය කිරීමට අවධානය යොමු කරන්න.ඖෂධය තල්ලු කිරීමෙන් පසු එය 15s~30s සඳහා තබා ගත යුතුය.

D. එක් එක් එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, එන්නත් කිරීමේ ආසනය සහ කැතීටර ලුමෙන් 6~8mL භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් සමඟ සේදීම, පසුව හෙපටින් සේලයින් 100U/mL~200U/mL 3mL~5mL සමඟ කැතීටරය මුද්‍රා කිරීම සහ අවසන් වරට හෙපටින් සේලයින් මිලි ලීටර් 0.5 ක් එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුබැසීමේදී ඖෂධය තල්ලු කළ යුතු අතර, ඖෂධ හඳුන්වාදීමේ පද්ධතිය කැතීටරයේ ඖෂධ ස්ඵටිකීකරණය සහ රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා හෙපරීන් සේලයින් වලින් පිරී ඇත.රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර සති 2 කට වරක් කැතීටරය හෙපරීන් සේලයින් සමඟ සේදිය යුතුය.

E. එන්නත් කිරීමෙන් පසු, ඉඳිකටු ඇස වෛද්‍ය විෂබීජ නාශක සමඟ විෂබීජහරණය කරන්න, විෂබීජ නාශක ඇඳුමකින් එය ආවරණය කරන්න, සිදුරු කරන ස්ථානයේ ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා ප්‍රාදේශීය ප්‍රදේශය පිරිසිදු හා වියලි ලෙස තබා ගැනීමට අවධානය යොමු කරන්න.

F. ඖෂධ ලබා දීමෙන් පසු රෝගියාගේ ප්රතික්රියාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම සහ ඖෂධ එන්නත් කිරීමේදී හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න.

 

【පරෙස්සම්, අනතුරු ඇඟවීම සහ යෝජිත අන්තර්ගතය】

1. මෙම නිෂ්පාදනය එතිලීන් ඔක්සයිඩ් මගින් විෂබීජහරණය කර ඇති අතර එය වසර තුනක් සඳහා වලංගු වේ.
2. භාවිතයේ ආරක්ෂාව සහතික කිරීම සඳහා කරුණාකර භාවිතයට පෙර උපදෙස් අත්පොත කියවන්න.
3. මෙම නිෂ්පාදනයේ භාවිතය වෛද්‍ය අංශයේ අදාළ ප්‍රායෝගික සංග්‍රහ සහ රෙගුලාසි වල අවශ්‍යතාවලට අනුකූල විය යුතු අතර, මෙම උපාංග ඇතුළත් කිරීම, ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ ඉවත් කිරීම සහතික කළ වෛද්‍යවරුන්ට සීමා කළ යුතුය.මෙම උපාංග ඇතුළත් කිරීම, ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ ඉවත් කිරීම සහතික ලත් වෛද්‍යවරුන්ට සීමා කර ඇති අතර පශ්චාත් ටියුබ් සත්කාර සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය නිලධාරීන් විසින් සිදු කළ යුතුය.
4. සම්පූර්ණ ක්රියා පටිපාටිය aseptic තත්ත්වයන් යටතේ සිදු කළ යුතුය.
5. ක්රියා පටිපාටියට පෙර, නිෂ්පාදනයේ කල් ඉකුත් වීමේ දිනය සහ අභ්යන්තර ඇසුරුම්වල හානි සඳහා පරීක්ෂා කරන්න.
6. භාවිතයෙන් පසු, නිෂ්පාදිතය ජීව විද්යාත්මක උපද්රව ඇති විය හැක.කරුණාකර පිළිගත් වෛද්‍ය පරිචයන් සහ හැසිරවීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අදාළ සියලුම නීති සහ රෙගුලාසි අනුගමනය කරන්න.
7. vasospasm වළක්වා ගැනීම සඳහා intubation තුළ අධික බලයක් භාවිතා නොකරන්න, නිවැරදිව හා ඉක්මනින් ධමනි ඇතුල් කරන්න.ඉන්ටියුබේෂන් අපහසු නම්, නළය ඇතුල් කරන අතරතුර කැතීටරය දෙපැත්තට හරවන්න ඔබේ ඇඟිලි භාවිතා කරන්න.
8. ශරීරයේ තැන්පත් කර ඇති කැතීටරයේ දිග සුදුසු විය යුතුය, ඉතා දිගු කෝණයකට ගුලි වීමට පහසු වේ, දුර්වල වාතාශ්රය ඇති කරයි, ඉතා කෙටි වන්නේ රෝගියාගේ ප්රචණ්ඩකාරී ක්රියාකාරකම් යාත්රාවෙන් ඉවත් වීමේ හැකියාව ඇති විටය.කැතීටරය ඉතා කෙටි නම්, රෝගියා දැඩි ලෙස චලනය වන විට එය බඳුනෙන් ඉවතට විසිවිය හැක.
9. සුමට ඖෂධ එන්නත් කිරීම සහතික කිරීම සඳහා සහ කැතීටරය ලිස්සා යාම වැළැක්වීම සඳහා කැතීටරය බන්ධන දෙකකට වඩා සහ සුදුසු තද බව සහිත භාජනයට ඇතුල් කළ යුතුය.
10. බද්ධ කළ හැකි පෝට් උපාංගය II වර්ගය නම්, කැතීටරය සහ ඉන්ජෙක්ෂන් ආසනය අතර සම්බන්ධය ස්ථිර විය යුතුය.අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ නම්, සම මැසීමට පෙර තහවුරු කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය සේලයින් පරීක්ෂණ එන්නත් භාවිතා කළ යුතුය.
11. චර්මාභ්යන්තර ප්රදේශය වෙන් කරන විට, ශල්යකර්මයෙන් පසු දේශීය hematoma, තරල සමුච්චය හෝ ද්විතියික ආසාදන ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා සමීප hemostasis සිදු කළ යුතුය;වෙසිකියුලර් මැහුම් එන්නත් ආසනයෙන් වැළකිය යුතුය.
12. α-cyanoacrylate වෛද්ය ඇලවුම් එන්නත් මූලික ද්රව්යයට හානි සිදු විය හැක;එන්නත් පදනම වටා ඇති ශල්‍ය කැපීමට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී α- සයිනොඇක්‍රිලේට් වෛද්‍ය මැලියම් භාවිතා නොකරන්න.එන්නත් පදනම වටා ශල්‍ය කැපීම් සමඟ කටයුතු කිරීමේදී α-සයනොඇක්‍රිලේට් වෛද්‍ය මැලියම් භාවිතා නොකරන්න.
13. ශල්‍ය උපකරණ වලින් අහම්බෙන් සිදුවන තුවාල හේතුවෙන් කැතීටරය කාන්දු වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා අතිශයින්ම ප්‍රවේශම් වන්න.
14. සිදුරු කරන විට, ඉඳිකටුවක් සිරස් අතට ඇතුල් කළ යුතුය, මිලි ලීටර් 10 ක් හෝ ඊට වැඩි ධාරිතාවක් සහිත සිරින්ජයක් භාවිතා කළ යුතුය, ඖෂධය සෙමින් එන්නත් කළ යුතුය, කෙටි විරාමයකින් පසු ඉඳිකටුවක් ඉවත් කළ යුතුය.තල්ලු කිරීමේ පීඩනය 200kPa නොඉක්මවිය යුතුය.
15. බද්ධ කළ හැකි ඖෂධ බෙදා හැරීමේ උපකරණ සඳහා පමණක් විශේෂ ඉඳිකටු භාවිතා කරන්න.
16. දිගු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් හෝ ඖෂධ ප්‍රතිස්ථාපනය අවශ්‍ය වූ විට, සිදුරු ගණන අඩු කිරීමට සහ රෝගියාට ඇති බලපෑම අවම කිරීම සඳහා, හෝස් විශේෂ කහට ඉඳිකටුවක් හෝ ටී සහිත තනි-භාවිත බද්ධ කළ හැකි ඖෂධ බෙදා හැරීමේ උපකරණයක් භාවිතා කිරීම සුදුසුය.
17. සිදුරු ගණන අඩු කරන්න, රෝගියාගේ මාංශ පේශි සහ ස්වයං මුද්‍රා තැබීමේ ප්‍රත්‍යාස්ථ කොටස් වලට සිදුවන හානිය අඩු කරන්න.ඖෂධ එන්නත් කිරීම අත්හිටුවීමේ කාලය තුළ සති දෙකකට වරක් ප්රතිංධිසරාේධක එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ.
18. මෙම නිෂ්පාදනය තනි භාවිතය, වඳ, පයිරොජනික් නොවන නිෂ්පාදනයක් වන අතර, භාවිතයෙන් පසු විනාශ කර, නැවත භාවිතා කිරීම සපුරා තහනම්ය.
19. ඇතුළත පැකේජයට හානි වී ඇත්නම් හෝ නිෂ්පාදන කල් ඉකුත් වීමේ දිනය ඉක්මවා ඇත්නම්, කරුණාකර එය ඉවත් කිරීම සඳහා නිෂ්පාදකයා වෙත ආපසු යන්න.
20. එක් එක් ඉන්ජෙක්ෂන් බ්ලොක් සඳහා සිදුරු ගණන 2000 (22Ga) නොඉක්මවිය යුතුය.21.
21. අවම සේදීමේ පරිමාව මිලි ලීටර් 6 කි